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ASSOCIAZIONE AVA

MODULO D’ISCRIZIONE

Nome
Cognome
Indirizzo
CAP
Comune di residenza
Provincia di residenza
Comune e Provincia di Nascita
Data di nascita (giorno/mese/anno)
CI.n.
Rilasciata dal Comune di
Cellulare
E-mail
Telefono

ho letto lo statuto e condivido le motivazioni e i propositi dell’Associazione Veneto per l’Audiovisivo. Chiedo pertanto di essere iscritto all’associazione AVA, di partecipare attivamente alle sue attività e di essere informato sulle iniziative e gli eventi.

Mi offro come volontario per le attività dell’associazione:

     Si

     No
Privacy

Il/la sottoscritto/a, acquisite le informazioni di cui all'art. 13 del nuovo codice sulla privacy (D.Lgs 196 del 30 giugno 2003), conferisce il proprio consenso al trattamento dei dati personali, compresi quelli 'sensibili'.

Si
No